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我院ICU成功抢救一双侧肺主动脉栓塞患者
来源:  发布时间:2017-09-15  浏览次数:120  【 】  【 保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 白(默认色)

      那是平常的一天,叶女士早上去厕所,走出门没几步,突感胸闷、头晕,随即昏倒在地。家属发现后立即呼叫120送至我院急诊。

      伴随着急促的救护车声,全身发紫,面色苍白的叶女士被送入了抢救室,急诊医务人员予以吸氧,开通静脉通道,补液,升压等急救措施。胸闷,血压、氧饱和度持续较低,这些是常规失血的表现,但奇怪的是,经过B超、头胸腹部CT检查,叶女士并没有发现明显的出血部位。

      呼吸内科、ICU专家前来会诊,各位专家根据患者的症状,排除了失血因素,推断很可能是肺栓塞。进行肺动脉CT血管造影后,叶女士休克的“元凶”终于被揪出——双侧肺栓塞,肺动脉主干及主要分支栓塞!

      肺栓塞,一个医务人员闻之悚然的名词。而双侧肺动脉主干栓塞,更是让医务人员都倒吸一口凉气,他们似乎已经嗅到了死神的气息。  

      肺栓塞究竟有多凶险?肺栓塞是心血管和呼吸领域的急重症,是由于内源性或者外源性的栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床疾病。肺栓塞一般是静脉系统血栓(多为下肢血栓)脱落后顺着血液流经心脏,然后进入肺部的动脉血管。肺动脉就像一棵大树的树枝,血管越来越细,栓子脱落到肺动脉就容易将血管堵塞。

      由于病情变化迅速,症状不典型,往往不易发现,反复就诊而不能缓解症状,甚至患者因为肺栓塞急性发作而突发晕厥、猝死。现实中非常多见,很多外科手术患者术后下床突发晕厥后死亡,其中原因就是发生了肺栓塞。

      而叶女士的情况更加凶险,她的肺动脉主干及分支全部都被“堵”死了,不仅氧气得不到供给,血压也难以维持,随时可能死亡!  留给医务人员的时间不多了,如果说叶女士还有最后一丝希望,那就是——溶栓。

      通过溶解血栓,为患者打通生命通道。可是,溶栓的风险也很大,可能会导致大出血。没有时间犹豫了,“就地溶栓!”

      争分夺秒的抢救开始了。20分钟过去了,由于血栓面积太大,第一次溶栓后病情没有明显改善,血压和氧饱和度依旧很低。经验丰富的陈志华副院长(宁波市第一医院急诊专家)考虑到患者比较年轻,决定追加溶栓药物,再次溶栓!

      …………

     “患者自我感觉胸闷明显改善,皮肤、口唇逐渐红润,氧合好转,升压药逐步减量!可转ICU进一步监护治疗!继续关注凝血功能,注意出血可能!”追加的溶栓方案很成功,几个小时后,叶女士的病情有明显的起色。

      经过ICU后续治疗,叶女士终于脱离了生命危险,目前已经出院,出院前检查肺动脉血栓已基本溶解。

      为什么叶女士会发生肺栓塞?原来,叶女士长期服用避孕药物,而避孕药物的严重副作用有深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死等。虽然这是个小概率事件,医生借此提醒广大市民,一定要科学用药,切莫自行乱服药。


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